CAMBIO,
CORRECCIÓN O ADICIÓN DE NOMBRE
En la ciudad de ________ departamento de ________, República de
Colombia, a los ________ ( ) días del mes de ________ de 20________
, ante mí, ________, notario ________ del círculo de ________
compareció el señor ___________, mayor de edad, domiciliado en
________, identificado con la cédula de ciudadanía número ________
expedida en ________ y portador de la tarjeta militar número ________
del Distrito Militar ________, y manifestó que otorga la modificación
de su registro civil de nacimiento, derivada en el cambio de su
nombre _______, la cual consigna en las siguientes estipulaciones:
Primera. Que el día ________( ) del mes de ________ de mil novecientos
________ , fue inscrito su nacimiento con el nombre de _________,
en esta Notaría ________ ( ) del Círculo de ________, bajo el
folio número ________ ( ) del libro ________ ( ), conforme lo
acredita con fotocopia del mismo que, debidamente legalizada,
protocoliza con este instrumento.
Segunda. Que con el fin de fijar su identidad personal , es su
voluntad disponer por esta escritura pública, la modificación
de su nombre, sustituyendo __________ por ______, con lo cual
varía tal instrumento en el sentido expresado.
Es decir, que en adelante, para todos los efectos públicos y privados
su nombre será ____________.
Tercera. Que efectúa la modificación de su nombre en la forma
aludida en la estipulación que antecede, con base en lo dispuesto
por el artículo sexto (6º) del decreto novecientos noventa y nueve
(999) del veintitrés de mayo de mil novecientos ochenta y ocho
( 1988).
Otorgamiento y autorización . Leído en legal forma el contenido
de este instrumento por el compareciente y advertido que, tal
como lo establece el artículo 6º del Decreto 999 de 1988, la modificación
del nombre tan solo se puede realizar por una vez, e igualmente
prevenido de la formalidad de inscribir su copia en la oficina
de registro civil de este despacho, lo firma en prueba de su consentimiento,
junto con el suscrito notario, quien así lo autoriza .
Este instrumento público se extendió en la hoja de papel notarial
distinguida con el número _______.
Derechos Notariales cobrados, según la tarifa legal: $__________
.
Firma del compareciente: _____________________
Firma del notario: ___________________